اقرار بقبض باقى الثمن
أقر أنا ……….. بقبض باقى الثمن المنوه عنه بعقد البيع المبرم فيما بينى وبين السيد/……….. بتاريخ / / والمتعلق بالعقار رقم ….. الكائن …….. وقدره ………فقط ……. جنيه ، وبذلك يكون السيد المذكور قد قام بالوفاء لى بكامل الثمن ، وهذه مخالصة نهائية بذلك .
وهذا اقرار منى بذلك ،
تحريرا فى / / (المقر)